Análises técnico-executivas sobre reembolso, regulação, fraude, auditoria de contas médicas, agentes autônomos e automação de dados publicadas toda segunda-feira.
Utah exige validação externa para IA em saúde, com seis avaliadores terceiros. O que a operadora pode copiar desse modelo na hora de contratar fornecedor de IA.
As reclamações de beneficiários na ANS entram em listas públicas pela RN 623/2024. Por que o reembolso sem retorno pesa na imagem da operadora, e onde não pesa.
O golpe do concierge usou a credencial do beneficiário e nota fiscal adulterada para pedir reembolso. O que 20 decisões judiciais mostram sobre a entrada.
O primeiro CNPJ alfanumérico saiu em 31 de julho e o Componente de Comunicação do TISS mudou junto. Veja onde o parser de ETL de glosa quebra primeiro.
O de-para da TUSS 38 não cabe num diff de planilha. A revisão levou 608 termos a 441, e a data de fim de implantação some justo nos inativados.
ROI de IA em saúde suplementar não sai do modelo. Só 6% das empresas tiram EBIT relevante de IA, e o que separa esse grupo é o redesenho do fluxo.
Análises técnico-executivas sobre IA, auditoria, fraude e regulação na saúde. Toda segunda-feira, sem ruído.
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