Análises técnico-executivas sobre reembolso, regulação, fraude, auditoria de contas médicas, agentes autônomos e automação de dados publicadas toda segunda-feira.
Auditoria de OPME volta à pauta da ANS dez anos depois da CPI das Próteses. O que o regulador pediu, o que a UDI resolve e onde a conta passa sem conferência.
Ao desenhar um agente de IA em operadora de saúde, o que define o risco não é o modelo escolhido. É se ele apenas lê o ERP ou se escreve dentro dele.
A diretriz de utilização da ANS não é anexo jurídico, é regra operacional. A RN 676/2026 deu 13 dias entre o Diário Oficial e a vigência da DUT 158.
Desde 2025 o recibo particular de saúde nasce na Receita Federal. Se a sua operação só arquiva o PDF, a validação do Receita Saúde não acontece.
A ANS fechou o 1T26 com sinistralidade em 81% e lucro líquido em 6,2% da receita. Cada real de reembolso indevido sai direto dessa faixa estreita.
Como sustentar a precisão da auditoria automatizada durante a mudança de versão TUSS: vigência por competência, de-para versionado e regras com trilha.
Análises técnico-executivas sobre IA, auditoria, fraude e regulação na saúde. Toda segunda-feira, sem ruído.
Sem spam. Cancele a qualquer momento.
